近年来,张家港市为加快构建卫生健康系统诚信管理、诚信从业的信用环境,依托信用惠民工程、医疗机构信用监管,医疗行业市场主体评价工作,持续提升诚信主体就医获得感,加强医疗卫生行业信用体系建设。
加强公立医院运行监管。张家港市出台公立医院财政补助办法,推进公立医院薪酬制度改革,深化医改和公立医院综合改革获省政府办公厅督查激励表彰。建立公立医院全面预算管理、成本管理和第三方审计机制,每年核定医院的收支预算,聘请会计师事务所对公立医院进行审计,每年审计公立医院10家。张家港市卫生健康委全覆盖巡查二级以上医疗机构。
深化支付方式改革。在首创“清单式”按病种付费模式的基础上,通过大数据优化清单诊疗项目系数,提升结算标准精准性,正向引导医疗机构运营管理。按病种付费模式以来,累计实施321个病种、448个结算标准、1964个病种清单,患者个人自付有了一定程序地减少。“清单式”按病种付费查询监管平台获得国家软件著作权6项。
打造多维度医保基金监管。推进支付改革,进一步推动合理配置医疗资源、规范医疗行为、合理控制医保基金支出。联合开展打击欺诈骗保专项整治行动,公安、卫生健康、市场监管等部门,聚焦医养结合、血液透析、违规收费等,分类开展专项检查、自查自纠及“回头看”工作,覆盖率100%。近三年现场检查定点医药机构2766家次,视频监控检查定点医药机构4385家次,“三合理”督查审核住院病历1094份,约谈定点医药机构620家,集中约谈24家民营医药机构负责人,对部分医药机构暂停医保服务,行政处罚11件、失信等级认定11例。