苏州市医保部门聚焦参保群众异地就医“急难愁盼”,优化备案流程,扩大直接结算范围,推进定点零售药店异地就医联网“全覆盖”,持续提升异地就医服务质效。
丰富异地就医备案渠道,“线上备案”更高效。依托国家医保服务平台、异地就医备案小程序、江苏医保云APP、苏周到APP,苏州医保微信公众号等渠道,积极推进医保业务由“窗口办”转变成“线上办”。通过实现其他临时外出就医人员异地备案“即申即享”,极大地便利了参保人员外出就医。2024年1-10月,全市共计受理异地就医备案业务40.2万件,“即申即享”备案高达18.2万人次。
开通跨省门慢特病专窗,“绿色通道”更便捷。紧扣患者需求,成功实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算,并覆盖所有县市区。截至10月底,苏州已开通跨省门诊慢特病直接结算服务的医疗机构达32家,通过门诊慢特病医疗类别结算的跨省医疗费用共计12.6万笔。
拓展联网药店覆盖范围,“移动购药”更舒心。充分借鉴长三角绿色生态示范区跨省药店联网成功经验,全面推进全市定点联网零售药店的异地联网结算工作,成功实现了省内、跨省定点联网药店的双向互联互通。目前,苏州市已开通异地联网定点零售药店5600多家,数量位居江苏省内首位,为所有来苏就医的异地参保人提供了便捷、高效的直接结算服务。